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印の用紙は「健康保険法施行規則等の一部を改正する省令(令和4年厚生労働省令第 56 号)」に対応していません。
名称(クリックするとサンプルが表示されます) | 入数 | 金額(税別) |
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健康保険高齢受給者証 | 1セット(10枚20名分) | 320円 |
健康保険被保険者資格取得届 タテ判 | 1冊(4枚×25組) | 1,800円 |
健康保険被保険者資格喪失届 タテ判 | 1冊(4枚×25組) | 1,800円 |
健康保険被扶養者(異動)届 | 1冊(2枚×50組) | 1,350円 |
健康保険特定疾病療養受療証 | 1セット(20枚) | 500円 |
健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証 | 1セット(20枚) | 480円 |
健康保険限度額適用認定証 | 1セット(10枚20名分) | 250円 |
一部負担金等(減額・免除・徴収猶予)証明書 | 1セット(5枚10名分) | 140円 |
健康保険産前産後休業取得者申出書 | 1冊(3枚×25組) | 1,500円 |
健康保険産前産後休業取得者変更(終了)届 | 1冊(3枚×25組) | 1,500円 |